Ankylozujúca spondylitída (AS), známa aj ako Bekhterevova choroba, je chronické zápalové ochorenie typu artritídy, ktoré postihuje najmä kĺby chrbtice a sakroiliakálne kĺby – teda miesto, kde sa spodná časť chrbtice spája s panvou. Odborne sa niekedy nazýva aj axiálna spondylartritída. Ide o dlhodobé ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť, stuhnutosť a postupnú stratu pohyblivosti chrbtice.
Pri tomto ochorení dochádza k zápalu kĺbov, väzov a úponov šliach, ktoré spájajú chrbticu s panvou. Zápal najčastejšie zasahuje sakroiliakálne kĺby – teda spojenie medzi krížovou kosťou (sacrum) a bedrovou kosťou (ilium). Tieto kĺby patria medzi najväčšie kĺby v tele a využívame ich pri každom pohybe panvy.
Okrem chrbtice môže zápal postihnúť aj iné kĺby – napríklad ramená, bedrá či kolená. V pokročilých štádiách dochádza k zosifikácii (kostnateniu) medzistavcových kĺbov, čo vedie k stuhnutiu chrbtice a zhoršenej pohyblivosti.
Príznaky Bekhterevovej choroby
Prvým a najčastejším príznakom je bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti zadku, spôsobená zápalom sakroiliakálnych kĺbov (sakroiliitída).
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Stuhnutosť chrbtice a bedier, najmä ráno alebo po dlhšom sedení,
- Bolesť v krku,
- Únava a slabosť,
- Znížená chuť do jedla, chudnutie bez príčiny,
- Problémy so zrakom (napr. zápal dúhovky – uveitída),
- Kožné vyrážky,
- Bolesť brucha a tráviace ťažkosti (najmä u pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou).
- Bolesť sa často zhoršuje v noci a zlepšuje sa pohybom, čo je typický znak ankylozujúcej spondylitídy.
Príčiny a rizikové faktory
Ankylozujúca spondylitída je autoimunitné ochorenie – znamená to, že imunitný systém človeka omylom napáda vlastné tkanivá.
Presná príčina nie je známa, no výskumy potvrdili, že dôležitú úlohu zohráva genetika. Viac ako 90 % pacientov s Bekhterevovou chorobou má mutáciu génu HLA-B27. Tento genetický variant výrazne zvyšuje riziko ochorenia.
- Medzi rizikové skupiny patria:
- Muži mladší ako 40 rokov (choroba sa často objavuje okolo 30. roku života),
- Ľudia, ktorí majú príbuzného s týmto ochorením,
- Pacienti trpiaci psoriázou, Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou.
Neliečená Bekhterevova choroba môže viesť k vážnym komplikáciám:
- Zlomeniny chrbtice v dôsledku oslabených kostí,
- Zrastenie stavcov (fúzia), ktoré spôsobuje zníženú pohyblivosť,
- Kyfóza – nadmerné prehnutie chrbtice dopredu,
- Osteoporóza,
- Zápaly očí (uveitída) a precitlivenosť na svetlo,
- Problémy so srdcom (zápal aorty, arytmia, kardiomyopatia),
- Poškodenie nervov v dôsledku stuhnutia chrbtice.
Diagnostika
Diagnózu stanovuje reumatológ, špecialista na zápalové ochorenia kĺbov.
Základom je fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár zisťuje rozsah pohyblivosti chrbtice a citlivosť v dolnej časti chrbta.
Na potvrdenie diagnózy sa využívajú:
- Röntgenové snímky chrbtice a panvy,
- Magnetická rezonancia (MRI) – dokáže zachytiť aj skoré štádiá zápalu,
- Krvné testy – zisťujú prítomnosť génu HLA-B27 a zápalové markery (napr. CRP).
Liečba Bekhterevovej choroby
Hoci neexistuje liek, ktorý by ankylozujúcu spondylitídu úplne vyliečil, moderná medicína dokáže účinne zmierniť príznaky, spomaliť priebeh ochorenia a udržať pohyblivosť chrbtice.
Najčastejšie používané metódy liečby:
Fyzická aktivita a rehabilitácia
Pravidelné cvičenie pomáha udržať chrbticu pružnú a zabraňuje jej stuhnutiu. Fyzioterapeut odporučí individuálne cviky na spevnenie chrbtových a brušných svalov.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Látky ako ibuprofén či naproxén zmierňujú bolesť a zápal. Dlhodobé užívanie by malo byť pod dohľadom lekára.
Biologická liečba (DMARDs)
Moderné biologické lieky cielene tlmia imunitnú odpoveď, čím znižujú zápal a bránia poškodeniu kĺbov.
Kortikosteroidy
Používajú sa pri silných zápaloch vo forme injekcií priamo do postihnutého kĺbu.
Chirurgický zákrok
V zriedkavých prípadoch – napríklad pri ťažkých deformáciách alebo zlomeninách – môže lekár odporučiť operáciu.
Život s Bekhterevovou chorobou
Život s ankylozujúcou spondylitídou si vyžaduje dlhodobú starostlivosť o telo a disciplínu.
Odporúčania pre pacientov:
- Pravidelne cvičte – ideálne plávanie, joga alebo nordic walking,
- Udržiavajte si zdravú hmotnosť,
- Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému pitiu alkoholu,
- Dbajte na dostatočný prísun vápnika a vitamínu D,
- Spávajte na tvrdšej matraci, aby ste si udržali správne držanie tela.
Prognóza
Bekhterevova choroba je chronická, no správnou liečbou možno dosiahnuť dlhé obdobia remisie – teda časy, keď príznaky úplne ustúpia.
Včasná diagnostika a dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne zlepšujú kvalitu života.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte dlhodobú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje v noci a zlepšuje pohybom, je dôležité navštíviť reumatológa.
Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa objavia tieto príznaky:
- Náhla stuhnutosť chrbtice,
- Problémy so zrakom alebo bolesť očí,
- Bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním,
- Rýchly úbytok hmotnosti,
- Extrémna únava alebo bolesť kĺbov.
Bekhterevova choroba nie je len fyzickým ochorením – predstavuje dlhodobú výzvu pre telo aj myseľ. S modernou liečbou, pravidelným pohybom a disciplínou však možno žiť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.
Ak máte podozrenie na ankylozujúcu spondylitídu, neodkladajte návštevu lekára – včasná diagnostika je kľúčom k udržaniu zdravia chrbtice a pohyblivosti.
