Riziká spojené s obezitou sa zvyčajne posudzujú cez číslo na váhe alebo hodnotu indexu telesnej hmotnosti. Najnovšie vedecké poznatky však ukazujú, že tento prístup môže byť zásadne zavádzajúci.
Výskum prezentovaný na výročnom zasadnutí Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky (RSNA) poukazuje na to, že rozhodujúcim faktorom nie je celková hmotnosť, ale miesto, kde sa tuk v tele ukladá. Práve tuk v oblasti brucha sa ukazuje ako výrazne nebezpečnejší než ostatné typy telesného tuku, upozornili na to médiá StudyFinds, Fox News, Cardiovascular Business, Daily Mail, The Sun a Talker News. V slovenskom kontexte tému priniesol portál Živé.
Skrytá prestavba bez varovania
Abdominálna obezita má odlišný biologický charakter než bežná nadváha. Viscerálny tuk sa nehromadí pod kožou, ale preniká hlboko medzi orgány brušnej dutiny. Tento typ tuku nevytvára len mechanickú záťaž, ale aktívne zasahuje do metabolických a zápalových procesov v tele. Výsledkom sú jemné, no dlhodobo zásadné zmeny na srdci, ktoré môžu prebiehať úplne bez príznakov.
Srdce pod tlakom zvnútra
Analýzy zobrazovacích vyšetrení ukázali, že vyšší pomer pásu a bokov úzko súvisí s koncentrickou hypertrofiou srdcového svalu. Ide o stav, pri ktorom sa steny srdcových komôr zahusťujú, zatiaľ čo ich vnútorný objem sa zmenšuje. Navonok môže srdce pôsobiť silnejšie, v skutočnosti však stráca schopnosť efektívne sa uvoľňovať a napĺňať krvou medzi jednotlivými sťahmi. Takáto prestavba je považovaná za predstupeň srdcového zlyhania.
Magnetická rezonancia dokázala tieto zmeny zachytiť už v raných fázach, keď vyšetrované osoby nepociťovali žiadne zdravotné ťažkosti.
Čo odhalili dáta z Hamburgu
Kľúčové poznatky priniesla Hamburská mestská zdravotná štúdia, ktorá sledovala 2 244 zdravých dospelých vo veku od 46 do 78 rokov bez znakov kardiovaskulárnych ochorení. Výsledky ukázali zásadný rozpor medzi dvoma spôsobmi hodnotenia obezity. Podľa indexu BMI bolo za obéznych označených 69 percent mužov. Ak sa však použilo meranie obvodu pása, do rizikovej kategórie sa dostalo až 91 percent účastníkov.
BMI sa v štúdii spájal najmä so zväčšením srdcových komôr. Oproti tomu tuk sústredený v oblasti pásu bol výrazne spojený so zahusťovaním srdcovej steny, ktoré je považované za klinicky nebezpečnejšie.
Prečo problém zasahuje mužov silnejšie
Výskumníci upozorňujú, že mužské telo má prirodzenú tendenciu ukladať tuk priamo v oblasti brucha a okolo vnútorných orgánov. Jedna z teórií vysvetľuje vyššie riziko skorším nástupom výraznej abdominálnej obezity, ďalšia poukazuje na ochranný účinok estrogénu u žien. U žien sa tuk častejšie ukladá pod kožou v oblasti bokov a stehien, čo znamená menšiu metabolickú aj mechanickú záťaž pre srdce.
Zmeny boli u mužov najvýraznejšie v pravej srdcovej komore, čo sa dáva do súvisu s vplyvom brušného tuku na dýchanie a zvýšený tlak v pľúcnom obehu.
Riziko nezmizne ani po odčítaní iných faktorov
Dôležitým zistením je, že súvislosť medzi brušným tukom a poškodením srdca pretrvávala aj po zohľadnení ďalších známych rizík. Vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka či zvýšený cholesterol nedokázali tento vzťah vysvetliť ani oslabiť. Viscerálny tuk sa tak javí ako samostatný a mimoriadne silný rizikový faktor.
Jednoduché meranie, ktoré veľa prezradí
Klasické váženie alebo výpočet BMI často nedokáže tento problém zachytiť. Nehovorí totiž nič o tom, kde sa tuk v tele nachádza. Oveľa presnejším ukazovateľom je pomer pásu a bokov. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje za varovné hodnoty viac než 0,9 u mužov a 0,85 u žien.
Pravidelné meranie obvodu pása obyčajným meracím pásmom tak môže odhaliť riziko skôr než akékoľvek číslo na váhe.
Prevencia skôr, než sa ozve srdce
Zistenia naznačujú, že ochrana srdca sa nezačína v ambulancii, ale pri každodenných návykoch. Zameranie sa na obmedzenie ukladania tuku v oblasti brucha môže mať väčší význam než samotné chudnutie. Pravidelný pohyb, lepšie zvládanie stresu a strava bohatá na vlákninu s minimom priemyselne spracovaných potravín patria medzi opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko ešte predtým, než sa tiché zmeny v srdci premenia na vážny zdravotný problém.
