Dostupnosť liekov, ktoré sa uplatňujú na výnimku, by sa mohla zlepšiť. Rezort zdravotníctva navrhuje legislatívnu novelu, ktorá by zrušila takzvaný strop výdavkov.
Ministerstvo zdravotníctva prichádza s návrhom, ktorý by zásadne zmenil financovanie liekov, ktoré sú vydávané na výnimku.
Rušenie stropu
Ako informuje STVR, legislatívna úprava počíta so zrušením finančného limitu, ktorý dnes určuje, koľko môžu zdravotné poisťovne na tieto lieky uvoľniť. Nový model má zaviesť jednotné pravidlá schvaľovania úhrad bez pevne stanoveného stropu.
V súčasnosti majú poisťovne zákonom určený maximálny objem prostriedkov, ktoré môžu použiť na lieky schvaľované mimo štandardnej kategorizácie. V praxi to znamená, že ak poisťovňa limit vyčerpá ešte v priebehu roka, ďalšie žiadosti môže odmietať s odkazom na zákonné obmedzenia, a to aj napriek tomu, že pacient liečbu potrebuje.
Na problematiku výdavkového stropu upozornil aj verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský, ktorý v tejto veci podal podnet na Ústavný súd. Ministerstvo zdravotníctva následne pripravilo návrh novely zákona.
„To, čo táto legislatíva nastavuje, je, že celý tento strop sa absolútne ruší a je to potom už iba na konkrétnom manažmente poisťovne. Celý tento proces musí zrýchliť a zlepšiť dostupnosť,“ vysvetľuje minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD).
Transparentnejší proces
Podľa verejného ochrancu práv by zmena mohla priniesť pacientom úľavu, zároveň však upozorňuje na možné riziká. „Toto by pacientom pomohlo. Samozrejme, budeme musieť pozrieť sa na to, či sa neposilnia zdravotné poisťovne a či sa nebudú správať tak, že ešte horšie dopadne pacient ako teraz,“ myslí si Dobrovodský.
Minister zdravotníctva zdôraznil, že k návrhu pristupuje opatrne a plánuje sa venovať všetkým pripomienkam v priebehu prvých troch mesiacov budúceho roka. „Tam je množstvo záujmov, množstvo prekážok, umelých alebo prirodzených,“ uviedol Šaško.
Zdravotné poisťovne Všeobecná zdravotná poisťovňa a Union avizovali, že svoje stanovisko k novele zverejnia až po ukončení legislatívneho procesu.
Poisťovňa Dôvera považuje za kľúčové najmä posilnenie štandardného systému zaraďovania liekov. „Podstatné je, aby čo najviac liekov prešlo transparentným procesom kategorizácie, ktorý zabezpečí dostupnosť liekov bez potreby výnimiek,“ argumentoval PR špecialista Matej Štepianský.
Flexibilnejšia kategorizácia
Na dlhodobejší systémový problém poukazuje aj Slovenská aliancia zriedkavých chorôb. Jej predsedníčka Tatiana Foltánová zdôrazňuje, že rýchlejšia a pružnejšia kategorizácia by znížila potrebu výnimkových liekov.
„Čím bude kategorizácia flexibilnejšia a rýchlejšia, tým viac liekov bude vstupovať na slovenský trh, tým menej liekov nám tu bude chýbať, a tým menej bude potreba využívať lieky na výnimky,“ vysvetlila.
Podľa návrhu zákona má na dodržiavanie povinností zdravotných poisťovní pri schvaľovaní výnimkovej liečby dohliadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ministerstvo zároveň ubezpečuje, že pacienti, ktorým už bola výnimková liečba schválená podľa súčasných pravidiel, o tento nárok po prijatí novely neprídu
Novela sa nachádza v medzirezortnom pripomienkovom konaní, na ktorú bolo môže podávať pripomienky do piatka 19. decembra do polnoci.
