Zneužívanie práceneschopnosti má dostať ďalšiu stopku. Od začiatku roka vstúpili do praxe prísnejšie pravidlá, ktoré posilňujú právomoci posudkových lekárov Sociálnej poisťovne. Cieľom je zabrániť obchádzaniu ich rozhodnutí a obmedziť neopodstatnené čerpanie nemocenských dávok.
Štát reaguje na prax, pri ktorej sa krátko po ukončení jednej PN bez výraznej zmeny zdravotného stavu vystavovala ďalšia. Sociálna poisťovňa tvrdí, že nové nastavenie má ochrániť verejné financie a zároveň zvýšiť kontrolu nad uznávaním dočasnej pracovnej neschopnosti. Informuje o tom portál oPeniazoch.
Súhlas posudkového lekára bude rozhodujúci
Od 1. januára tohto roka sa rozšírili právomoci posudkových lekárov Sociálnej poisťovne. Ak chce ošetrujúci lekár vystaviť novú PN v období do siedmich pracovných dní po tom, ako predchádzajúcu ukončil posudkový lekár, bude na to potrebovať jeho súhlas.
Ide o reakciu na situácie, keď sa systém zneužíval a rozhodnutie posudkového lekára sa obchádzalo opakovaným vystavovaním nových PN-iek v krátkom čase.
Poisťovňa hovorí o obchádzaní pravidiel
Sociálna poisťovňa pripomína, že už od minulého roka mali jej posudkoví lekári právomoc ukončiť PN, ktorá nemala lekárske opodstatnenie – takzvané fiktívne alebo neodôvodnené práceneschopnosti.
„Aj keď táto nová právomoc priniesla očakávané výsledky a úspory na výdavkoch, v praxi Sociálna poisťovňa zaznamenala aj prípady obchádzania nastavených pravidiel. Novela zákona o sociálnom poistení od 1. januára 2026 preto umožňuje riešiť takéto situácie ďalším rozšírením ich kompetencie,“ upozorňuje poisťovňa.
Cieľom je menej fiktívnych PN a nižšie výdavky
Podľa Sociálnej poisťovne má nové nastavenie zabrániť praxi, keď sa bez zjavnej zmeny zdravotného stavu krátko po ukončení PN vystavuje ďalšia. Takýto postup viedol k faktickému obchádzaniu rozhodnutia posudkového lekára.
„Nová právna úprava zvyšuje kontrolu nad uznávaním nových PN a prispeje k obmedzeniu nadmerného čerpania nemocenských dávok,“ uvádza poisťovňa.
Sprísňovanie pokračuje už druhý rok
Štát začal s pritvrdzovaním pravidiel už vlani. Okrem ošetrujúcich lekárov získali od 1. januára 2025 právomoc ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť aj posudkoví lekári Sociálnej poisťovne. Zmenu priniesla novela zákona o zdravotnej starostlivosti.
Podľa ministra práce Erika Tomáša sa sprísnenie pravidiel prejavilo výrazným poklesom počtu PN-iek, čo má pozitívny vplyv aj na verejné financie. Štát tak podľa rezortu práce šetrí nemalé prostriedky, ktoré by inak smerovali na vyplácanie nemocenských dávok.
Zmeny však zároveň vyvolávajú diskusiu, či prísnejší režim nezasiahne aj ľudí, ktorí sú skutočne chorí. Sociálna poisťovňa ubezpečuje, že cieľom nie je trestať pacientov, ale obmedziť zneužívanie systému.
Nadväznosť na zmenu z roku 2025
Nová úprava nadväzuje na legislatívu účinnú od 1. januára 2025, ktorú priniesol zákon č. 360/2024 Z. z. Ten umožnil posudkovému lekárovi v prípadoch hodných osobitného zreteľa ukončiť PN aj bez súhlasu ošetrujúceho lekára.
V praxi to znamená, že Sociálna poisťovňa môže zasiahnuť aj vtedy, ak bola PN vystavená správne, no jej ďalšie trvanie už nie je zdravotne odôvodnené.
Elektronický záznam po ukončení PN
Zákon zároveň presne upravuje aj administratívny postup po ukončení práceneschopnosti posudkovým lekárom. Ošetrujúci lekár je povinný na písomnú žiadosť poisťovne vytvoriť elektronický záznam o ukončení PN.
Tento krok má zabezpečiť jednotnú evidenciu a zamedziť nejasnostiam pri následnom posudzovaní nároku na dávky.
