Často je prvým indikátorom naše okolie, ktoré môže na problém upozorňovať priamo aj nepriamo. Sami môžeme spozorovať, koľko času venujeme zháňaniu drogy, jej užívaniu a zotavovaniu sa po jej použití. Pravdepodobne môžeme sledovať opúšťanie záľub a koníčkov, zmenu sociálnych kontaktov, postupné sociálne, fyzické aj psychické útrapy.
Je však nevyhnutné hovoriť aj o prípadoch, kedy sa pacient dostáva do kontaktu s pomáhajúcimi službami na základe vonkajšej motivácie, často negatívneho charakteru – napríklad na základe rozhodnutia súdu, v rámci probačného dohľadu alebo v súvislosti so spoluprácou s orgánom sociálnoprávnej ochrany detí.
Aké konkrétne príznaky závislosti sú rozoznateľné aj v bežnom správaní?
Môžeme sledovať typické znaky intoxikácie, teda výrazy tváre, očný kontakt, zápach, stopy po vpichoch pri injekčnej aplikácii a pod. Môžeme nájsť predmety spojené s aplikáciou, môžeme sledovať finančnú insuficienciu (nedostatok peňazí). Bežné je opúšťanie predchádzajúcich záujmov a koníčkov, referenčných skupín priateľov. Môžeme vnímať problémy so starostlivosťou o seba, problémy so spánkom, zmeny výzoru či hrubnutie slovníka. Taktiež sú bežné situácie ako nedodržiavanie dohôd či straty cenností.
Posledné dni sa aj v médiách rozprúdili debaty o závislosti od online nakupovania. Do akej kategórie by ste zaradili túto závislosť? Môžeme ju v rámci vážnosti zaradiť aj k závislosti od drog, liekov či alkoholu?
Závislosť od online nakupovania by som zaradil do skupiny behaviorálnych závislostí, teda nelátkových. Pacient môže prichádzať o vysoké finančné čiastky, môže sa zadlžovať, prežívať poklesy nálady, stres, môže sa dostať do dlhovej pasce. Pravdepodobne možno povedať, že pri online nakupovaní nehrozí poškodenie pečene, ako je to pri závislosti od alkoholu, ani prenos infekčného ochorenia typu vírusová hepatitída, ako je to pri injekčnom užívaní drog. Napriek tomu môžu mať dôsledky tohto impulzívneho až kompulzívneho správania v psychickej, sociálnej a spirituálnej rovine veľmi negatívny až fatálny charakter.
Čo sa vlastne deje v našom tele, keď sa prejavujú symptómy závislosti od nakupovania? Ako to vyzerá z medicínskeho hľadiska?
Možno hovoriť o obsedantných (nutkavých) vzorcoch myslenia, keď je pacient tzv. spustený – teda keď sa u neho zvyšuje túžba po ďalšom nákupe v rôznych situáciách, ktoré označujeme ako spúšťače (napr. pri surfovaní na internete a uvidení reklamy na obľúbený obchod alebo trhovisko, v stave úzkosti, osamelosti, pri rozhovore s niekým, kto taktiež nakupuje online). Tieto situácie môžu byť sprevádzané stresovými prejavmi, aktiváciou sympatického nervového systému – napr. telesným napätím, búšením srdca, plytkým dýchaním – a deaktiváciou parasympatiku, čo vedie napríklad k zvieraniu žalúdka. Uvedené obsedantné premýšľanie nesie znaky autonómnych, nevyvážených a silne skreslených myšlienok. Pacient následne často kompulzívne nakupuje, aby dosiahol krátkodobú úľavu. Symptómy tejto závislosti sú potom poklesy nálady, strata záujmov a vzťahov či neprimerané zadlžovanie.
A aké sú z vášho pohľadu najvážnejšie a zároveň najviac obmedzujúce príznaky, s ktorými sa táto konkrétna závislosť spája?
Rebríček týchto negatívnych príznakov či dôsledkov neviem presne zostaviť. Samozrejme, že bilančná samovražda alebo lúpežné prepadnutie s ujmou na zdraví či na živote za účelom získania peňazí sú asi tými najfatálnejšími príznakmi a dôsledkami. Či je horšia finančná insuficiencia, alebo pokles nálady, strata priateľov či opustenie koníčkov, je vecou subjektívneho zhodnotenia. Pre množstvo pacientov je najviac zaťažujúce baženie po zopakovaní nákupu, s ktorým sa však v prípade terapie dá veľmi účinne pracovať. Zásadné dopady sú ale vo všeobecnosti na sociálne fungovanie, vzťahy, môže rásť vzájomná nedôvera, pacienti môžu zlyhávať v zamestnaní, môžu páchať ekonomicky motivované trestné činy. Zjavný je aj dopad na psychické rozpoloženie, vnímanie budúcnosti a zmyslu bytia.
Vieme sa nejakým spôsobom pripraviť na takéto stavy, kedy prestávame mať svoje telo pod kontrolou?
Určite je možné hovoriť o zdravom životnom štýle, budovaní kvalitných vzťahov, kvalitnom zamestnaní, koníčkoch a ďalších voľnočasových aktivitách. Veľmi dôležitá je spolupráca s odborníkmi, návštevy svojpomocných skupín a podobne. Veľmi efektívne spôsoby zvládania stresu môžu priniesť techniky mindfulness, relaxácie alebo meditácie.
Vieme si v tých nutkavých okamihoch pomôcť aj sami, alebo v tomto smere môžeme pomoc hľadať jedine u niekoho iného?
Osobne preferujem láskavý a zdravý prístup, ktorý vedie k zvládaniu problémov bez ich ďalšieho zhoršovania. Je potrebné kŕmiť nádej, vyvážené a zdravé sebapoňatie skôr než kritiku, seba-kritiku a beznádej. Je tiež potrebné akceptovať trápenie ako bežnú súčasť nášho bytia a hľadať a zdokonaľovať spôsoby adaptácie na rôzne druhy bolesti. Zmeny prichádzajú na základe trpezlivosti, aktívneho prístupu a podporných vzťahov. Vždy je vhodné, aby okolie závislého bolo oboznámené s dynamikou závislosti, liečby a s potrebami z nej vyplývajúcimi.
Je vôbec možné takúto závislosť úplne vyliečiť?
Osobne si myslím, že áno. Používa sa výraz uzdravenie, ale ja sa nebojím ani slova vyliečenie. Môžeme hovoriť aj o zmene a ešte skôr o trvalej zmene, alebo o remisii, teda o vymiznutí prejavov ochorenia. Závislosť môže po sebe zanechávať viditeľnejšie alebo menej viditeľné až neviditeľné jazvy. Jednou z tých neviditeľných jaziev môže byť craving – teda baženie, zvýšená túžba po užití látky, hraní a pod. Ak sa pacient v terapii naučí svoje túžby zvládať pomocou „nástrojov triezvosti“, potom túto zmenu dokáže udržiavať. Samozrejme, ide aj o subjektívny pocit šťastia, rekultiváciu vzťahov a podobne, a to možno považovať za to vyliečenie – premenu.
