Mnoho ľudí si myslí, že za návštevy zubára musia vždy platiť, no nie je to pravda. Z verejného zdravotného poistenia máte nárok na viaceré bezplatné ošetrenia, o ktorých by vás mal informovať váš zubár. Ak tak neurobí, pokojne sa ho spýtajte na možnosti ošetrení hradených poisťovňou.
Základné ošetrenie zubného kazu je hradené z poistenia. Podmienkou je absolvovanie preventívnej prehliadky aspoň raz ročne. Ak ste si ju dali urobiť, máte nárok na bezplatné základné ošetrenie, ktoré zahŕňa prácu zubára, liečbu a definitívnu výplň bez doplatku. Takže ak vám niekto tvrdí, že nič z toho nie je hradené, nie je to pravda.
Ako uvádza Sita, tento výkon je oficiálne evidovaný ako V12 – ošetrenie zubného kazu plastickou výplňou z ručne miešaného skloionomerného cementu, ktorý je plne hradený z verejného zdravotného poistenia.
Rolu zohráva materiál
V súčasnosti však mnoho zubárov s týmto materiálom už nepracuje. Ministerstvo zdravotníctva plánuje rokovať o zavedení nového vhodného materiálu namiesto ručne miešaného skloionomerného cementu.
Vo svojom najnovšom stanovisku uviedlo, že po zvážení pripomienok a v súlade s platnou legislatívou je presvedčené, že sekcia zdravotníctva by mala, podobne ako v minulosti, iniciovať rokovania a v spolupráci so sekciou farmácie, lekárskymi organizáciami a zdravotnými poisťovňami dohodnúť nový vhodný materiál na náhradu ručne miešaného skloionomerného cementu.
Podobne ako kedysi pri amalgámových plombách by mal byť upravený aj Katalóg zdravotných výkonov a zoznam materiálov, čím by sa riešil súčasný problém v poskytovaní stomatologickej starostlivosti.
Verejný ochranca práv, Róbert Dobrovodský, dopĺňa pre Pravdu, že nový zoznam zdravotných výkonov, ktorého vydanie sa avizovalo už na začiatku roka 2023, zatiaľ nebol zverejnený a termín jeho vydania bol už viackrát odložený.
Koľko platí poisťovňa?
Všeobecná zdravotná poisťovňa minulý rok zaplatila stomatológom za zdravotnú starostlivosť viac ako 157 miliónov eur, čo je o 16,5 milióna viac než pred rokom. Súhrnne tak poisťovňa pokrýva nielen ošetrenie zubného kazu, ale aj napríklad anestéziu pri viacerých výkonoch. Ako informuje portál Pravda, bezplatné základné ošetrenie kazu platí rovnako pre deti aj dospelých, ktorí navštívia zmluvného zubára. V prípade, že pacient nebol na túto možnosť upozornený, má právo sa u svojho lekára informovať o úkonoch, ktoré poisťovňa plne prepláca.
Pre detských pacientov do 10 rokov poisťovňa uhrádza lokálnu anestéziu pri ošetreniach bez ohľadu na typ výkonu. Anestéziu dostanú zadarmo aj všetci poistení pri extrakciách a iných stomatologických výkonoch, či už záchovnej alebo chirurgickej povahy.
Aké benefity a zľavy poskytujú poistovne?
Dôvera: Návrat populárneho benefitu
Ako prvá obnovila svoj zubný príspevok už v marci 2025. Podmienkou je, že ste poistencami Dôvery bez dlhov, máte absolvované preventívky u všeobecného lekára aj zubára (najneskôr v deň ošetrenia) a navštevujete zmluvného zubára.
Deti:
Až 5× ročne po 30 € na dentálnu hygienu, liečbu kazu alebo pečatenie zubov (do 14 rokov).
Pri viacerých úkonoch počas jednej návštevy je možné preplatiť viac výkonov, ak ich lekár vystaví na samostatné doklady (s výnimkou pečatenia – to len raz).
Dospelí:
2× ročne po 30 € na dentálnu hygienu.
Treba požiadať o úhradu do 10 dní od návštevy cez ePobočku alebo aplikáciu a priložiť doklad o zaplatení. Príspevok sa prepláca výhradne bezhotovostne na účet, a to najneskôr do 90 dní. Nevyčerpaný zostatok sa neprenáša.
VšZP: Peňaženka zdravia opäť v akcii
Od apríla 2025 spustila VšZP opäť možnosť čerpať príspevky cez Peňaženku zdravia, a to pre jednotlivcov aj rodiny.
Peňaženka MINI (pre jednotlivcov):
- 1× ročne 40 € na dentálnu hygienu (od 3 rokov),
- 1× ročne 30 € na zubný strojček pre deti do 18 rokov.
Peňaženka MAXI (pre skupiny 3 – 8 členov):
- 2× ročne 40 € na dentálnu hygienu pre každého člena,
- 1× ročne až 450 € na zubný strojček pre deti.
Podmienkou je zdravý životný štýl a absolvované preventívky – dokladované čestným vyhlásením. Žiadosť o príspevok treba podať do 60 dní od zaplatenia výlučne cez aplikáciu alebo ePobočku, vrátane dokladu o úhrade (jpg, png, faktúra alebo bloček). Peniaze prídu iba na účet, zvyšok príspevku sa neprenáša.
Union: Nové príspevky od roku 2026 – ale zľavy už teraz
Union oznámil nové zubné benefity s účinnosťou od januára 2026, ktoré podporia nielen dentálnu hygienu, ale aj ďalšie zákroky:
Dospelí:
2× ročne 30 € na dentálnu hygienu.
Deti:
Až 5× ročne po 30 € na hygienu, ošetrenie kazov, pečatenie alebo strojček.
Podmienkou bude absolvovanie preventívnej prehliadky (u dospelých u zubára aj všeobecného lekára, u detí u zubára a pediatra).
Aktuálne už dostupné výhody :
- Zľavy v hodnote vyše 250 € na produkty značky Oral-B:
- Až 125 € zľava na elektrické kefky podľa typu,
- 4× ročne 15 € na hlavice kefiek,
- 10 € štvrťročne na balíček ústnej hygieny (kefka, pasta, niť, voda),
- 5 € mesačne na nákup hygienických produktov pri min. sume 10 €.
