Mnohé antidepresíva môžu spôsobiť výrazné zmeny hmotnosti, tlaku či srdcového tepu. Nová analýza takmer 59-tisíc pacientov ukazuje, že nie všetky lieky pôsobia rovnako a volá po cielenejšom predpisovaní.
Analýza publikovaná v The Lancet porovnávala 30 antidepresív u takmer 59-tisíc ľudí a zaznamenala výrazné rozdiely už po niekoľkých týždňoch liečby. Niektoré lieky vyvolávali rýchle fyzické zmeny, iné pôsobili miernejšie. Informujú o tom weby The Guardian a Euronews.
Rozdiely medzi liekmi sú značné
„Nie všetky antidepresíva sú rovnaké, pokiaľ ide o ich telesné vedľajšie účinky,“ upozorňuje spoluautor štúdie Toby Pillinger.
Podľa Pillingera doteraz chýbali porovnávacie dáta, ktoré by lekárom pomohli pri personalizovanom predpisovaní. Do štúdie sa dostali bežne predpisované SSRI ako sertralín, escitalopram a fluoxetín, ale aj mirtazapín, amitriptylín či ďalšie staršie prípravky.
Výsledky ukázali:
- Rozdiel v hmotnosti medzi agomelatínom a maprotilínom dosahoval približne 4 kg.
- Srdcová frekvencia sa líšila až o 21 úderov za minútu medzi fluvoxamínom a nortriptylínom.
- Maprotilín a amitriptylín spôsobili klinicky významný nárast hmotnosti u takmer polovice pacientov.
SSRI sa oproti tomu ukázali ako relatívne mierne, čo môže prispieť k lepšej tolerancii a dlhšiemu užívaniu liečby. „Lepšia tolerancia znamená dlhšie užívanie a lepší výsledok,“ dodal spoluautor štúdie Andrea Cipriani.
Personalizovaný prístup je kľúčový
Odborníci zdôrazňujú, že výber lieku by mal zohľadniť existujúce kardiometabolické diagnózy a pravidelne sledovať pacientovu hmotnosť, tlak a pulz. Podľa Azeema Majeeda z Imperial College London je sledovanie telesných parametrov počas liečby nevyhnutné.
Prasad Nishtala z University of Bath upozornil, že dlhodobé riziká môžu byť vyššie než tie, ktoré ukazujú krátke klinické štúdie.
Vedľajšie účinky ovplyvňujú priebeh liečby
Rozdiely v telesných účinkoch môžu rozhodnúť o tom, či pacient liek zvládne užívať dostatočne dlho a bezpečne. Antidepresíva zostávajú účinnou liečbou depresie, no presné prispôsobenie lieku zdravotnému profilu pacienta je podľa odborníkov kľúčové.
